Keytruda, Libtayo, Opdivo och Tecentriq för behandling av icke-småcellig lungcancer i första linjen
NT–rådets rekommendation till regionerna är:
• att immunterapi bör erbjudas i första linjen till vuxna patienter med metastaserad icke småcellig lungcancer som inte är positiva för mutationer i EGFR eller ALK.
Något av nedanstående alternativ används beroende på klinisk situation:
o Libtayo eller Keytruda som monoterapi till patienter vars tumörer uttrycker PD–L1 i ≥50 % av tumörcellerna (tumour proportion score (TPS) ≥50 %). I valet mellan Libtayo och Keytruda ska Libtayo väljas i första hand motiverat av lägre pris.
o Keytruda i kombination med platinabaserad kemoterapi och pemetrexed vid icke–skivepiteltyp.*
o Keytruda i kombination med karboplatin och antingen paklitaxel eller nab–paklitaxel vid skivepiteltyp.*
o Tecentriq i kombination med nab–paklitaxel och karboplatin vid icke–skivepiteltyp.
o Tecentriq i kombination med bevacizumab, paklitaxel och karboplatin vid icke–skivepiteltyp.
o Opdivo i kombination med Yervoy tillsammans med två cykler platinum–dubblett kemoterapi.
*För patienter med NSCLC och ett PDL1–uttryck ≥ 50 % är det för närvarande oklart om det föreligger någon
ytterligare tilläggseffekt av kombinationen jämfört med Keytruda i monoterapi, varför monoterapi kvarstår som ett
alternativ för denna grupp.
