Denna webbsida är endast avsedd för läkare och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt.

Hälsoekonomisk bedömning av Pluvicto vid långt framskriden prostatacancer

TLV har tagit fram en hälsoekonomisk bedömning till regionerna för läkemedlet Pluvicto (Lutetium(Lu-177)vipivotid tetraxetan). Bedömningen gäller Pluvicto för behandling av patienter med långt framskriden (spridd) kastrationsresistent prostatacancer som tidigare har fått antihormonell behandling och minst en linje av kemoterapi. Patienterna ska dessutom uttrycka en särskild struktur på ytan av sina tumörceller som heter PSMA.

Årligen drabbas cirka 10 000 individer av prostatacancer i Sverige och cirka 110 000 individer lever idag med en prostatacancerdiagnos. Patienter aktuella för behandling med Pluvicto har generellt en dålig prognos och därmed ett stort otillfredsställt medicinskt behov av nya effektiva behandlingar.

Pluvicto är ett målsökande radioaktivt läkemedel som binder till strukturen PSMA på ytan av cancercellerna. Därefter tas läkemedlet in i cancercellerna och avger strålning som orsakar celldöd.

TLV bedömer att relevanta jämförelsealternativ till behandling med Pluvicto består av standardbehandling utan kemoterapi samt kemoterapi med kabazitaxel.

Läs hela pressmeddelandet här.

Positiva resultat för kombinationsbehandling med KRAS G12C-hämmare vid kolorektalcancer på ASCO

En läkemedelskombination innehållande sotorasib, den första KRASG12C-hämmaren, visar lovande resultat vid behandling av avancerad kolorektalcancer hos patienter vars tumörer är KRAS G12C-muterade.

Det visar data från en studie som presenterades på ASCO, världens största cancerkongress, nu i helgen.

– För de cirka tre procent av patienterna som bär på den här erkänt svårbehandlade mutationen är resultaten hoppingivande, säger Leif Klint, överläkare på onkologiska kliniken vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset.

Monoterapi med sotorasib har inneburit ett genombrott vid behandling av KRAS G12C-muterad lungcancer, och studier pågår även inom kolorektalcancer där mutationen förekommer hos cirka 3-4 procent. Data från tidigare presenterade studier har visat att man kunde uppnå en högre objektiv tumörrespons (ORR) om sotorasib kombinerades med den monoklonala anti-EGFR-antikroppen panitumumab än om sotorasib gavs i monoterapi. De data som nu presenterats på ASCO gäller en studie där sotorasib kombinerats med både pantitumumab och FOLFIRI, en standard-kemoterapiregim. Det primära effektmåttet var säkerhet. Sekundära effektmått var effekt och farmakokinetik.

Läs hela pressmeddelandet här.

Ny avhandling om nya behandlingsmetoder för multipelt myelom (MM)

Maria Karvouni från Centrum för hematologi och regenerativ medicin (HERM) vid institutionen för medicin, Huddinge (MedH), försvarar sin avhandling ”Cellular and personalized therapies in Multiple Myeloma with special emphasis on retargeted NK cells” den 16 juni 2023. Huvudhandledare är Evren Alici (MedH).

Maria Karvouni. Foto: Privat.

Vad handlar din avhandling om?

Min avhandling kretsar kring nya behandlingsmetoder för multipelt myelom (MM). Det är en obotlig cancersjukdom som uppstår i benmärgen och som diagnostiseras i över 160 000 personer världen över årligen. I avhandlingens ena del studerar vi genetiskt modifierade Natural Killer celler, så kallade NK-celler och undersöker deras potential som riktad behandling för MM. NK-celler är en typ av vita blodkroppar som har en inneboende förmåga att kunna motverka cancer. Men trots NK-cellernas stora potential, är de ännu inte godkända för användning i cancerbehandling. I studiens andra del undersöker vi effekten av läkemedlet Venetoclax för behandling av patienter med en genetisk mutation som heter t(11;14).

Vilka är de viktigaste resultaten?

Resultaten ger nya insikter om tillämpningen av riktad NK-cellterapi för att behandla MM. Vi presenterar bland annat en ny metod för att generera NK-celler så att de kan riktas mot CD38, ett vanligt målinriktat protein i MM. Vi har även hittat bevis för att genetiskt modifierade NK-celler kan bli bättre på att bekämpa cancer, genom att vi minskar den negativa feedback som NK-cellerna får i kroppens fientliga tumörmikromiljö. I studien som är en klinisk prövning, visar vi fördelen med att behandla patienter med t(11;14) med Venetoclax.

Hur kan den kunskapen komma människor till nytta/bidra till att förbättra människors hälsa?

Resistens mot behandling är mycket vanligt för patienter med MM, vilket begränsar patienternas behandlingsalternativ. Genom att fortsätta studierna kring användning av NK-cellterapi som behandling vid MM, kan vi hitta nya typer av behandlingar för MM och därmed tillgodose behoven hos de drabbade patienterna.

Vilka mål har du för framtiden?

Efter min doktorandutbildning vill jag fortsätta arbeta för att ta fram innovativa behandlingsalternativ för patienter som kämpar mot cancer, framförallt då specifikt nya riktade cellterapier.

 

Över 900 000 kronor till internationell samverkan inom barnonkologin

Barncancerfonden utlyser medel till olika typer av nätverkande tre gånger per år. Vårens beslut innebär stöd till den årliga nordiska barnonkologikonferensen, resebidrag till den internationella barnonkologikonferensen samt metodikbidrag inom sena komplikationer.

Barncancer är hundratals olika sällsynta diagnoser som ofta helt saknar motsvarighet bland de vanligaste cancerformerna hos vuxna. Många av dessa kan idag behandlas framgångsrikt men fortfarande finns det stora utmaningar, framför allt när det kommer till de sällsynta barncancerdiagnoserna, där få barn drabbas och där det helt saknas effektiv behandling.

– Då patientgrupperna ofta är små är internationell samverkan en av de viktigaste förutsättningarna för att nya barncancerläkemedel ska kunna utvecklas på ett effektivt och säkert sätt, säger Britt-Marie Frost, forskningschef på Barncancerfonden.

För att bidra till internationalisering så utlyser Barncancerfonden bland annat medel till symposier, resebidrag och metodikstudier. Anslagen går att söka tre gånger per år.

Nordiskt forskarmöte i Tallinn 2024

I den nyss beslutade utlysningen satsar Barncancerfonden över 900 000 kronor på internationella forskarmöten. Det enskilt största anslaget på 400 000 kronor beviljas till det årliga nordiska NOPHO-mötet som 2024 hålls i Tallinn. Temat är ”From Science to Child” och bland programpunkterna syns de senaste framstegen inom immuncellsaktivering och CAR-T-behandling, en lovande men ofta komplicerad metod som är godkänd för speciellt svårbehandlad leukemi.

NOPHO står för Nordic Society of Paediatric Hematology and Oncology och mötet är välbesökt av framför allt barnonkologer inom Norden och Baltikum. Barncancerfonden har under flera år varit en av huvudsponsorerna och bidrar på så sätt till utvecklingen av nordiskt samarbete och studier över nationsgränserna.

– Att tillsammans få diskutera nya forskningsresultat stärker barnonkologiområdet och öppnar upp för nya samarbeten. Men vi diskuterar också omvårdnad och utmanande etiska frågor som till exempel uppstår när ny teknik etableras, menar Britt-Marie Frost.

Internationellt möte i Kanada

Utöver NOPHO-mötet och ytterligare några mindre symposier beviljas åtta resebidrag till SIOP 2023. SIOP står för The Société Internationale d’Oncologie Pédiatrique, eller International Society of Paediatric Oncology, och är en organisation som arbetar för att inget barn ska dö i cancer. Årets internationella konferens hålls i oktober i Kanada.

Metodikstudie om strålningseffekter på hjärtmuskel

Barncancerfonden beviljar även inom ramen för denna utlysning medel till en metodikstudie som handlar om strålningseffekter på hjärtmuskel. I dag används strålbehandling ofta som komplement till kirurgi för att se till att alla cancercellerna är borta där tumören en gång växte. Samtidigt påverkas kroppens normala celler negativt av strålningen. Många barncanceröverlevare lider bland annat av hjärt-kärlproblem.

– Vi finansierar både forskning om hur vi kan hjälpa de som redan lider av sena komplikationer och forskning för att hitta behandlingar som kan förhindra att barnen som är under behandling nu drabbas senare i livet, säger Britt-Marie Frost.

Listan över beviljade ansökningar.

Prognos vid nasofaryngealt karcinom

Nasofaryngealt karcinom (NPC) är en typ av cancer som uppstår i nasofarynx bakom näsan och ovanför baksidan av halsen. Geografiskt har NPC en skev fördelning globalt sett, med höga incidenser i Öst- och Sydostasien. NPC är svår att upptäcka tidigt och behandlingen innefattar vanligtvis strålning, cellgiftsbehandling eller en kombination av båda.

Illustration: Sisi Huang och Yun Du.

Aktuella sjukhusbaserade studier antyder att utvecklingen av ny teknik för strålbehandling har bidragit till förbättrad prognos för NPC, men det saknas populationsbaserad forskning om överlevnaden för denna cancerform. Vi vet också väldigt lite om potentiella miljörelaterade prognostiska faktorer för NPC, såsom kroppsmasseindex (BMI) och kroppsform, Epstein-Barr virus-DNA och oralt mikrobiom. Därför ville doktorand Yun Du vid Institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik studera populationsbaserade överlevnadsmönster för patienter med NPC och också identifiera potentiella prognostiska faktorer för sjukdomen NPC i södra Kina.

Vad är de viktigaste resultaten i din avhandling?

–Med hjälp av en populationsbaserad patientkohort från det s k NPCGEE-projektet i södra Kina kunde vi uppskatta 5-års överlevnadssiffror och undersöka miljörelaterade prognostiska faktorer. Vi fann också att populationsbaserad överlevnad vid NPC är lägre än överlevnaden vid stora sjukhusbaserade studier. Övervikt vid diagnos indikerade en gynnsam långsiktig prognos, medan en smalare kroppsform vid diagnos var kopplad till sämre prognos. Stor mängd av Epstein-Barr virus-DNA verkade vara en stark prognostisk faktor för NPC och minskad diversitet i det orala mikrobiomet var relaterat till ökad dödlighet. Sammantaget är detta den första populationsbaserade studien om prognos vid NPC i södra Kina med nästan komplett uppföljning och våra resultat pekar på potentiella sätt att förbättra hanteringen av sjukdomen i en region där den är vanligt förekommande.

Gäller dina fynd generellt?

–Min studier genomfördes i ett område med hög förekomst av NPC där de flesta fallen rekryterades under studieperioden. Därför har våra resultat hög validitet och kan tillämpas på en bredare population i södra Kina eller andra områden där sjukdomen är vanlig.

Vad tycker du bör göras för patienterna i framtiden?

–Vi fann att ungefär en femtedel av dödsfallen i NPC hade kunnat undvikas om patienterna hade diagnosticerats i ett tidigt skede. Detta motiverar mig verkligen att fortsätta arbeta med metoder för tidig upptäckt av NPC. Det är också viktigt att få fram en rimlig klinisk praxis för att integrera näringshantering och plasmanivåer av EBV-DNA i behandlingen av patienter med sjukdomen. När det gäller framtida forskning om mikrobiomet finns det mycket man skulle kunna undersöka, till exempel underliggande mekanismer eller vilken roll immunitet och immunoterapi spelar.