Denna webbsida är endast avsedd för läkare och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt.

Målsökande radioaktiva läkemedel mot cancer väcker stort intresse

Målsökande radioaktiva läkemedel är ett effektivt sätt att komma åt spridd cancersjukdom och behandlingen kan skräddarsys för varje patient. Marika Nestor är professor vid institutionen för immunologi, genetik och patologi. Hon är både cancerforskare och innovatör, just nu med två läkemedel under utveckling.

Marika Nestor, professor vid institutionen för immunologi, genetik och patologi.

– Det har varit ett stort intresse och det märks också att det här med radioaktiva läkemedel är någonting som är i ropet. Det har kommit några produkter som det har gått bra för och har visat god effekt och det är fler på gång. Det var ett stort intresse redan från början faktiskt, när vi började känna oss för om det skulle gå att få in finansiering, berättar Marika Nestor i ett avsnitt av Forskarpodden.

Det handlar om en målsökande strålterapi, där man använder sig till exempel av en antikropp som binder till en struktur på cancercellen men inte till normala celler. Man sätter på ett radioaktivt ämne på den cancermålsökande molekylen, som sedan transporteras till cancercellerna i kroppen.

Marika Nestor berättar också om varför hon valde att starta företag och hur det är att kombinera rollerna som forskare och innovatör.

– Det är egentligen inte ett så stort steg, för de flesta forskare vill ju att det de forskar på ska komma någon till godo på slutet. Som cancerforskare vill jag att forskningen ska nå ut till patienter.

Lyssna på Uppsala universitets Forskarpodden: Målsökande läkemedel mot cancer

Företag säljer medicinska tester med feministisk retorik

Att kunna föda barn, och förutsäga bröstcancer. Det är områden där tester och behandlingar, som ofta saknar vetenskapligt stöd, saluförs med feministisk retorik. Göteborgs universitet är nu med och presenterar en kritisk analys av marknadsföringen.

Minna Johansson. Foto Fredrik Johansson.

Minna Johansson, specialistläkare i allmänmedicin och forskare vid Göteborgs universitet, är en av författarna bakom den vetenskapliga analysen, publicerad i tidskriften The BMJ. Bakom publiceringen står även forskare vid University of Sydney och University of Queensland i Australien.

– Det är provocerande att kvinnors hälsa kapas av kommersiella intressen på det här sättet. Budskap om kvinnors rätt att bestämma över sina egna kroppar används för att sälja ovetenskapliga test och behandlingar med risk för skada, och utan att informera kvinnor om osäkerheten kring effekten, säger Minna Johansson.

Falsk känsla av kontroll

I sin analys lyfter forskarna två aktuella exempel som visar hur feministiska beskrivningar används för att marknadsföra behandlingar med tveksam evidens för kvinnor.

Det första exemplet gäller kvinnors fertilitet, där det finns ett blodtest för så kallat anti-müllerskt hormon som kan kopplas till hur många ägg som finns i kvinnans äggstockar. Det saknas dock vetenskapligt stöd att detta kan förutse en kvinnas chanser att bli gravid.

Ändå säljs testet till kvinnor i allmänhet av fertilitetskliniker och företag på nätet med reklamfraser som ”Information är makt och låter dig ta kontroll över din fertilitet.”

Det andra exemplet gäller brösttäthet, något som kan bedömas på mammografi, men där de undersökta kvinnorna vanligtvis inte får sådan information. Röster höjs för att kvinnor har rätt att få veta om de har täta bröst, eftersom det är en av flera riskfaktorer för bröstcancer.

Brooke Nickel, forskare vid University of Sydney, är analysens sistaförfattare:

– Att få veta att man har täta bröst kan öka kvinnors ångest och orsaka förvirring. Ofta leder det till att man söker ytterligare screening och andra tester. Men mätning av brösttäthet är opålitlig. Bevisen för att det leder till nytta att utföra flera tester för kvinnor med täta bröst är långt ifrån robusta, säger hon.

Onödigt för många

En del kvinnor kan ha nytta av de tillgängliga undersökningsmetoderna, testerna och behandlingarna. Men när förespråkare och företag driver på når de medicinska insatserna en mycket större grupp kvinnor, där många sannolikt inte kommer att dra någon nytta av insatsen.

Förstaförfattare är forskaren Tessa Copp vid University of Sydney i Australien:

– Detta marknadsföringsbeteende riskerar att skada kvinnor. Det kan leda till att fler personer med tillstånd som egentligen inte är av medicinsk natur ändå söker medicinsk behandling. Denna ökade medikalisering bidrar till både överdiagnostik och överbehandling, säger Tessa Copp.

– Kvinnors hälsa har historiskt sett varit underprioriterad. Både inom vården och medicinsk forskning behöver kvinnors hälsa få mer resurser. Men företag som tjänar pengar på att sälja tester och behandlingar som inte behövs hjälper inte, säger Minna Johansson.

 

Svårt sjuka barn med cancer kan snart vårdas i nya intermediärvårdssalar på Norrlands universitetssjukhus

Under våren invigs två nya intermediärvårdssalar på Norrlands universitetssjukhus (NUS) i Umeå. Genom intermediärvård får svårt sjuka barn med cancer en säkrare vård och personalen en bättre arbetsmiljö.

Vårdpersonalen i de nya intermediärvårdssalarna på Norrlands universitetssjukhus. Från vänster: Therese Zittra, Anna Andrieu, Frans Nilsson, Stina Göransson och Staffan Berglund. Foto: Hanna Midfjäll.

Runt 30–35 barn diagnostiseras med cancer varje år i norra sjukvårdsregionen, och 150–200 är under behandling eller aktiv uppföljning via barncancerenheten vid NUS. De svårast sjuka och mest omvårdskrävande barnen med cancer ska få en god, säker och jämlik vård oavsett var i landet de insjuknar och behandlas. Det uppdraget presenterade den Nationella arbetsgruppen för barncancer i en rapport om Intermediärvård inom Barnonkologin i Sverige (2022).

– Det finns skillnader i att vårda svårt sjuka barn med cancer i vanliga salar och i intermediärvårdssalar. Vi är vana att hantera akuta situationer och svåra komplikationer på vanliga salar, men vi kan göra det på ett säkrare sätt i en miljö som är bättre anpassad för ändamålet, säger Frans Nilsson, överläkare, barnonkolog och medicinsk chef vid Avdelningen för Onkologi och Hematologi, projektägare för intermediärvårdssalarna.

Den stora skillnaden är den direkta tillgången till avancerad övervakning och att salarna är anpassade för akuta behandlingar. Förhoppningen är att salarna även bidrar till en ännu bättre arbetsmiljö på barnonkologen, och att vårdpersonalen känner att man bedriver en avancerad och säker vård.

Vårdpersonal går igenom utrustning i en av de två nya intermediärvårdssalarna. Foto: Hanna Midfjäll.

Frans Nilsson ser styrkan i att flera samarbeten skett för att ta fram salarna, framför allt med den allmänpediatriska grannavdelningen. Projektet att starta intermediärvård har drivits av en engagerad tvärfunktionell personalgrupp, som även satt samman ett utbildningspaket som ges vid tre tillfällen under våren. Runt 15 platser beräknas behövas i hela Sverige för att vårda de svårast sjuka barnen. I norr handlar det om två platser:

– Snart är våra salar klara och det känns som att vi tar ett nödvändigt steg framåt. Barnonkologisk behandling blir mer avancerad och sjukvården behöver följa med i utvecklingen på alla plan.

Nu väntar avdelningen på viss utrustning för att salarna ska bli helt färdiga. Till våren hoppas Frans Nilsson att intermediärvårdspatienter kan vårdas där, något han menar är både spännande och utmanande:

– Med de nya salarna på plats är vi bättre rustade för en barnonkologisk vård i tiden. Förhoppningen är att vi inte bara ska kunna bedriva samma vård som tidigare i en mer ändamålsenlig miljö, utan även ta oss an nya utmaningar och behandlingar, avslutar Frans Nilsson.

Om rapporten Intermediärvård inom Barnonkologin i Sverige

Rapporten definierar bland annat vad ”barnonkologisk intermediärvård” innebär och vad som krävs för att vården ska kunna bedrivas patientsäkert och med god kvalitet. Rapporten kartlägger även behoven för omvårdnad, utrustning, personaltäthet och personalens kompetens.

Rapport Intermediärvård inom Barnonkologin i Sverige (2022)

Ansökningsperioden för medel till förbättringsarbete har öppnat

Insatser som ger extra kraft åt förbättringsarbete och insatser som knyter ihop regionerna. Det hoppas RCC:s samordnare på, när regionerna kan börja söka medel från RCC för insatser inom rehabilitering och palliativ vård eller bilddiagnostik och patologi. Nu har ansökningstiden öppnat.

Ansökningstiden skiljer sig mellan sjukvårdsregionerna. RCC Stockholm-Gotland tar emot ansökningar februari ut. Övriga RCC tar emot ansökningar till mitten eller slutet av mars. Vad som gäller framgår i ansökningsformuläret för respektive region.

Stöd finns för dem som vill göra insatser enligt vårdprogrammet för cancerrehabilitering

Ett av de områden som man kan söka medel för är cancerrehabilitering. Heléne Öberg, som leder arbetet med att införa det nationella vårdprogrammet för cancerrehabilitering, hoppas på ansökningar som kan få förbättringsarbetet inom cancerrehabilitering att ta fart.

– Det kan vara insatser som stöttar regional samordning och identifierar vad som behöver utvecklas utifrån det nationella vårdprogrammet. Vilka prioriteringar behöver vi göra i vår region och vad börjar vi med? Säger Helene Öberg.

Helene lyfter att RCC inom kort kommer att lansera en utbildning i att införa strukturerade arbetssätt för cancerrehabilitering, och att stöd för implementering redan finns på cancercentrum.se.

– Det är en fantastisk möjlighet att enskilt eller i grupp få avsätta tid för att införa strukturerat arbetssätt för cancerrehabilitering. Det kan också handla om att arbeta med projekt som förbättrar rutiner för aktiv överlämning mellan vårdgivare, som vi vet är något som patienter och närstående värderar högt och som underlättar en sömlös rehabiliteringsprocess, säger Heléne.

Helene uppmanar alla som behöver tips på vad en verksamhet kan söka insatsmedel för att kontakta sitt RCC:s sjukvårdsregionala representant i den nationella arbetsgruppen för cancerrehabilitering.

Till ansökan om medel för rehabilitering och palliativ vård (välj formuläret för din region)

Patologi och bilddiagnostik pekas ofta ut som flaskhalsar i SVF-processerna

Ett annat utpekat område för medel är insatser som förbättrar ledtiderna inom patologi och bilddiagnostik, med syftet att förbättra ledtiderna i de standardiserade vårdförloppen.

Helena Brändström är nationell samordnare för standardiserade vårdförlopp. Hon hoppas att regionerna passar på att se över processerna inom bilddiagnostik och patologi.

– Bilddiagnostik och patologi är centrala delar i nästan alla standardiserade vårdförlopp. Sedan vi införde standardiserade vårdförlopp har vi sett flera förbättringsprojekt inom både patologi och bilddiagnostik. Ofta har det handlat om att kartlägga sina processer och skruva på sina arbetssätt, säger Helena.

Helena lyfter också att den snabba teknikutvecklingen skapar möjligheter att pröva helt nya arbetssätt inom både patologi och bilddiagnostik.

– Jag hoppas att vi får se ansökningar både från verksamheter som vill pröva något helt nytt och från verksamheter som vill införa arbetssätt som redan har prövats i andra regioner, säger Helena.

Till ansökan om medel för bilddiagnostik och patologi (välj formuläret för din region)

Medlen kommer från överenskommelsen mellan regionerna och regeringen

RCC har fått uppdraget att fördela medel genom årets canceröverenskommelse mellan regionerna och regeringen. Uppdraget beskrivs i en tidigare nyhet.

Läs nyheten om uppdraget att fördela medel.

Catherine J. Wu får Sjöbergpriset för att ha lagt grunden till vaccin mot cancer

En av pionjärerna bakom forskning som kan leda till utveckling av skräddarsydda vaccin för cancerbehandling är Catherine J. Wu, Dana-Farber Cancer Institute i Boston, USA. Hon tilldelas nu Sjöbergpriset på en miljon US dollar för sina insatser.

Årets Sjöbergpristagare Catherine Wu, Division of Stem Cell Transplantation and Cellular Therapies vid Dana-Farber Cancer Institute, Boston. Foto: Sam Ogden.

Årets Sjöbergpris belönar upptäckter kring hur kroppens immunsystem kan aktiveras och förmås att bekämpa cancer. De här upptäckterna gör det möjligt att ta fram vaccin som skräddarsys för att behandla varje patients unika tumör.

I en inte alltför avlägsen framtid kan vaccin av den här typen komma att erbjudas en stor grupp patienter med cancerformer som i dag kan vara svåra eller omöjliga att bota.

– Catherine Wu har varit oerhört viktig för att föra forskningen framåt inom fältet. Hon har spelat en avgörande roll för att man i dag på flera olika håll kan genomföra kliniska studier av cancervaccin mot melanom (hudcancer), bukspottkörtelcancer och lungcancer, säger Urban Lendahl, professor i genetik vid Karolinska Institutet och sekreterare för priskommittén.

Skapar måltavlor för immunsystemet

Sedan 1950-talet har det varit känt att kroppens immunsystem kan upptäcka, och i vissa fall även bekämpa tumörer. På basen av dessa insikter har en rad strategier tagits fram för att utveckla immunbaserade terapier mot cancer.

Catherine J. Wu har intresserat sig för små genetiska förändringar (mutationer) i cancercellerna som ger upphov till så kallade tumörneoantigener. Det rör sig om strukturer som immunförsvarets T-celler kan känna igen som främmande och attackera. Genom att sekvensera DNA från både friska celler och cancerceller kunde hon identifiera vilka tumörneoantigener patienten bar på. Hon lyckades därefter tillverka syntetiska kopior av dessa som injicerades som ett slags vaccin. I några av patienterna ledde det till att immunsystemets celler stimulerades att upptäcka och attackera tumörcellerna.

Genombrottet kom med en artikel i Nature 2017 som beskriver ett första försök där sex patienter med melanom vaccinerades. Sedan dess har både Catherine Wu och andra forskare arbetat vidare med tekniken. Men utvecklingen är ännu i sin linda vilket gör att forskningsanslaget på 900 000 dollar, som ingår som en del av Sjöbergpriset, kan komma till stor nytta för fortsatt forskning.

”Mållös, men väldigt glad”

Catherine Wu, MD. Foto: Sam Ogden.

– Jag är en stark förespråkare för medicinsk grundforskning och innovationer som uppstår ur sådan forskning. Min förhoppning är att pengarna från det här anslaget ska kunna stötta nya djärva och riskfyllda projekt som kan leda till omvälvande upptäckter som får genomslag i vården av patienterna, säger Catherine Wu som blev mycket positivt överraskad när hon fick beskedet om att hon tilldelats 2024 års Sjöbergpris.

– Jag är mållös, men väldigt glad. Jag är tacksam för erkännandet för egen del, men det är också ett erkännande av ett starkt forskarlag och samarbeten som helt förändrat situationen för patienterna. Det här är något vi har utvecklat tillsammans som en grupp.

Prismotivering

”för upptäckter rörande tumörneoantigen och kroppens immunsvar mot tumörceller som grund för utveckling av cancervaccin”.

FAKTA Pristagaren

Catherine J. Wu föddes 1966 i New York, NY, USA. Hon blev medicine doktor vid Stanford University School of Medicine, CA, USA 1994. Hon leder nu Division of Stem Cell Transplantation and Cellular Therapies vid Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA, USA. Hon är dessutom professor i medicin vid Harvard Medical School i Boston samt medlem av Broad Institute of MIT and Harvard, Cambridge, MA, USA.

FAKTA Sjöbergpriset

Priset utdelas i samarbete mellan Kungl. Vetenskapsakademien och Sjöbergstiftelsen. Stiftelsen står även för finansieringen. Priset inrättades efter en donation av affärsmannen Bengt Sjöberg som gick bort i sviterna av cancer 2017, och ska gå till den eller de som gjort avgörande bidrag för cancerforskningen. Det uppgår till 100 000 US dollar i form av ett personligt pris och 900 000 US dollar i anslag till fortsatt forskning. 2024 års Sjöbergpris kommer att delas ut av kung Carl XVI Gustaf i samband med Akademiens högtidssammankomst 12 april. Prisföreläsningen hålls samma dag på Karolinska Institutet.