Denna webbsida är endast avsedd för läkare och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt.

Glykosaminoglykaner som icke-invasiva metaboliska biomarkörer vid behandling av cancer

6 oktober | kl 12.10 –12.50

I det här webinaret kommer nuvarande status för GAGs som biomarkörer samt framtida diagnostiska tillämpning för detektion och monitorering av cancer att diskuteras.

En föreläsning av Francesco Gatto, PhD, Chief Scientific Officer och grundare av Elypta AB.
Utnämnd till 2018 års European Pioneer of the Year av MIT Technology Review.

Inom precisionsmedicin så finns ett ökat intresse av användning av liquid biopsy (biopsi i flytande form) för icke-invasiv och riskfri detektion och monitorering av cancer. Liquid biopsy kan appliceras på olika klasser av biomarkörer men hittills har genetiska biomarkörer, såsom cirkulerande tumörceller (CTC) eller cirkulerande cellfritt DNA (CFDNA) dominerat. Vi undersöker glykosaminoglykaner (GAGs) för att profilera nya blod- och urinbiomarkörer baserat på deras signatur i systembiologiska studier om cancermetabolism.

Mer info 

Anmälan

Skånska män erbjuds testning för prostatacancer

Från och med första september kommer Region Skåne att börja erbjuda skånska män regelbunden testning för prostatacancer genom ett så kallat PSA-test.

Under de kommande åren kommer alla skånska män mellan 50 och 74 år stegvis att få ett informationsutskick med ett erbjudande om att gå och testa sig för prostatacancer.

Regelbunden testning för prostatacancer

Regelbunden prostatacancertestning gör det möjligt att på ett kontrollerat sätt erbjuda männen en testning för att tidigt upptäcka prostatacancer. Testningen leder till ökad tillgänglighet, jämlikhet, högre vårdkvalitet och att sjukvårdens resurser används på ett mer strukturerat sätt.

– Det känns väldigt bra och spännande att vi efter tre års arbete äntligen har allt på plats för att starta organiserad prostatacancertestning i Region Skåne, säger Thomas Jiborn, överläkare och chef för Prostatacancercentrum Skåne.

Män mellan 50 och 74 år i Skåne kommer stegvis under kommande år erbjudas regelbundna tester för prostatacancer med ett PSA-blodprov. Det handlar om stora åldersgrupper och erbjudandet kommer att skickas ut i olika omgångar med start i september 2020.

Erbjudande med information

De utvalda männen får ett erbjudande hemskickat som innehåller information om testningen. Den som väljer att testa sig får sedan regelbundet samma erbjudande till och med det år man fyller 74.

– Prostatacancer är den vanligaste förekommande cancerformen hos män i Sverige. Det är viktigt att vi arbetar aktivt med att förebygga sjukdomen. Genom regelbunden testning kan vi tidigare upptäcka prostatacancer och se till att rätt vård kan erbjudas i rätt tid. Nu fortsätter vi kampen mot prostatacancer, säger Gilbert Tribo (L), regionråd och ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden.

Det var i juni 2018 som Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att införa regelbunden prostatacancertestning i Skåne och att ett regionalt prostatacancercentrum skulle etableras.

För mer information:
Thomas Jiborn, överläkare och chef för Prostatacancercentrum Skåne, 040-33 26 86
Gilbert Tribo (L), regionråd och ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden, 044-309 34 02

Venclyxto ingår nu i läkemedelsförmånen i alla behandlingslinjer för vuxna med KLL

• Venclyxto i kombination med obinutuzumab omfattas från 28 augusti av högkostnadsskyddet för behandling av alla vuxna patienter med tidigare obehandlad kronisk lymfatisk leukemi, KLL1

• Sedan tidigare subventioneras Venclyxto i kombination med rituximab vid återfall eller behandlingsresistent KLL och som monoterapi för behandling av KLL hos vissa patientgrupper

• Venclyxto plus rituximab eller obinutuzumab är de första kemofria, tidsbestämda kombinationsbehandlingarna, som har godkänts av Europeiska kommissionen för patienter med KLL2

AbbVie, ett forskande biopharmaföretag, meddelar att Venclyxto (venetoklax) i kombination med obinutuzumab ingår i den svenska läkemedelsförmånen från 28 augusti 2020 enligt ett beslut av Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket (TLV). Subventionen gäller för behandling av alla vuxna patienter med tidigare obehandlad kronisk lymfatisk leukemi (KLL). TLV bedömer att behandling med Venclyxto i kombination med obinutuzumab är kostnadsbesparande för en majoritet av patientgrupperna med obehandlad KLL. TLVs bedömning är baserad på analyser gjorda för olika patientgrupper i första linjen och kostnaden är enligt TLV att betrakta som rimlig i förhållande till nyttan för samtliga patientgrupper.

Beslutet innebär att Venclyxto nu subventioneras i alla behandlingslinjer för vuxna med KLL. Sedan tidigare subventioneras Venclyxto i kombination med rituximab för KLL-patienter som har fått återfall (relaps) eller har behandlingsrefraktär kronisk lymfatisk leukemi (R/R KLL) och som fått åtminstone en tidigare behandling, samt som monoterapi för behandling av KLL hos vissa patientgrupper.

– Det är mycket glädjande att svenska patienter med behandlingskrävande kronisk lymfatisk leukemi har möjlighet att få tillgång till en tidsbestämd kemofri behandling, säger Maria Holmqvist Tångefjord, medicinsk direktör på AbbVie.

Venclyxto ingår nu i högkostnadsskyddet med begränsningen:
Venclyxto subventioneras endast för behandling av vuxna patienter med kronisk lymfatisk leukemi (KLL) vid följande godkända indikationer:
1) i kombination med obinutuzumab vid tidigare obehandlad KLL.
2) i kombination med rituximab för patienter som fått minst en tidigare behandling.
3) som monoterapi för behandling av KLL hos patienter:
– med 17p-deletion eller TP53-mutation som är olämpliga för eller som har sviktat på en hämmare av B-cellsreceptorns signalväg.
– utan 17p-deletion eller TP53-mutation efter terapisvikt på både kemoimmunterapi och en hämmare av B-cellsreceptorns signalväg.

Om Venclyxto (venetoklax)

Venclyxto är det första i en helt ny klass av läkemedel, som selektivt binder till och hämmar proteinet B-cellslymfom-2 (BCL-2). Hos en del blodcancersjukdomar och andra cancer-sjukdomar anrikas BCL-2 och förhindrar naturlig celldöd, så kallad apoptos. Venclyxto är en målstyrd behandling som blockerar BCL-2, så att apoptosprocessen återställs och cancercellerna kan dö.

Personer med hög tumörbörda kan under behandling med Venclyxto utveckla onormala nivåer av vissakroppssalter (såsom kalium och urinsyra) i blodet på grund av att stora mängder cancerceller bryts ner snabbt. Detta kan leda till förändringar i njurfunktion, onormal hjärtrytm eller krampanfall. Tillståndet kallas TLS (tumörlyssyndrom) och kan bli livshotande. Patienter ska alltid få förebyggande åtgärder, och finns det en ökad övergripande risk för TLS ska intensivare åtgärder sättas in.

Om Venclyxto (venetoklax) vid kronisk lymfatisk leukemi (KLL)

Venclyxto i kombination med obinutuzumab är avsett för behandling av vuxna patienter med tidigare obehandlad kronisk lymfatisk leukemi (KLL).2

Venclyxto i kombination med rituximab är avsett för behandling av vuxna patienter med KLL som fått minst en tidigare behandling.2

Venclyxto som monoterapi är avsett för behandling av KLL.2

  • hos vuxna patienter med 17p-deletion eller TP53-mutation som är olämpliga för eller som har sviktat på en hämmare av B-cellsreceptorns signalväg, eller
  • hos vuxna patienter utan 17p-deletion eller TP53-mutation efter terapisvikt på både kemoimmunterapi och en hämmare av B-cellsreceptorns signalväg.

De vanligaste biverkningarna (≥20 %), oavsett grad, hos patienter som behandlats med venetoklax i kombinationsstudierna med obinutuzumab eller rituximab, var neutropeni, diarré och övre luftvägsinfektion. I monoterapistudierna var de vanligaste biverkningarna neutropeni/ minskat neutrofilantal, diarré, illamående, anemi, trötthet och övre luftvägsinfektion.2

De vanligaste allvarliga biverkningarna (≥2 %) hos patienter som fått venetoklax i kombination med obinutuzumab eller rituximab var lunginflammation, sepsis, febril neutropeni och TLS. I monoterapistudierna var de vanligaste allvarliga biverkningarna (≥2 %) lunginflammation och febril neutropeni.2

Venclyxto utvecklas av AbbVie och Roche. Det marknadsförs gemensamt av AbbVie och Genentech, en medlem i Roche-koncernen, i USA och av AbbVie utanför USA. Tillsammans, är de båda företagen dedikerade till forskning kring BCL-2, och Venclyxto prövas i flera kliniska studier inom flera blodcancersjukdomar och andra cancersjukdomar. Venclyxto är godkänd i fler än 50 länder.

För fullständig information om indikationer, kontraindikationer, varningar och försiktighet, biverkningar, pris och dosering, se Fass.se.

Referenser:
1.TLV subventionsbeslut per 28 augusti 2020, dnr 863/2020
2.Produktresumé för Venclyxto, www.fass.se

 

Vandrar Kungsleden för cancerforskning

– Vi har två anhöriga som hastigt har gått bort till följd av cancer i bukspottkörteln, berättar Lina som sedan ett år planerat det här välgörenhetsprojektet.

– Jag kände mig så hjälplös som anhörig, men samtidigt drömde jag om att kunna göra något konkret. Jag åkte till Umeå och för att besöka forskaren Daniel Öhlund och hans forskargrupp, säger Lina.

Hon blev väl mottagen av forskargruppen och fick veta mer om deras forskning som syftar till att hitta ny, effektiv behandling mot cancer i bukspottkörteln. Lina började planera den 40 mil långa vandringen längs Kungsleden, för att samla in pengar till den här forskningen.

Hon har ordnat det så att alla pengar som kommer in går oavkortat via Cancerforskningsfonden i Norrland till forskargruppen.

Mycket hög dödlighet

– Vi är förstås väldigt glada och entusiastiska över detta initiativ, säger Daniel Öhlund. Pankreascancer är en tumörsjukdom med en mycket hög dödlighet, trots åtskilliga försök att testa nya cancerläkemedel. Behovet av nya och mer effektiva behandlingsmetoder är därför mycket stort för denna cancerform, och ytterligare forskningsresurser är därför viktiga. Detta initiativ är mycket välkommet och de insamlade pengarna kommer att kunna göra mycket nytta i våra forskningsprojekt.

Läs mer

AI lika bra på att identifiera bröstcancer som en genomsnittlig röntgenläkare

Fredrik Strand, forskare vid institutionen för onkologi-patologi på Karolinska Institutet och röntgenläkare vid Karolinska Universitetssjukhuset. Fotograf: Martin Stenmark

Forskare vid Karolinska Institutet och Karolinska Universitetssjukhuset har jämfört tre olika AI-algoritmers förmåga att identifiera bröstcancer från tidigare tagna mammografibilder. Den bästa algoritmen visade sig ha lika bra träffsäkerhet som en genomsnittlig röntgenläkare. Resultatet publiceras i JAMA Oncology och kan visa vägen mot nya sätt att organisera bröstcancerscreening i framtiden.

– Detta är den första oberoende jämförelsen som gjorts av flera olika AI-algoritmers träffsäkerhet. Vi kan visa hur en av de tre algoritmerna är betydligt bättre än de övriga och att den motsvarar träffsäkerheten hos en genomsnittlig röntgenläkare, säger Fredrik Strand, forskare vid institutionen för onkologi-patologi på Karolinska Institutet och röntgenläkare vid Karolinska Universitetssjukhuset.

I dag finns ett stort antal leverantörer som utvecklar olika AI-lösningar för bland annat bildanalys i vården. I denna studie jämförs förmågan hos tre av dem att hitta bröstcancer bland redan tagna mammografibilder.

I studien ingick mammografibilder från 8 805 kvinnor i åldrarna 40–74 år som genomgått bröstcancerscreening mellan år 2008 och 2015. Av dessa hade 739 kvinnor diagnostiserats med bröstcancer vid screeningtillfället eller upp till 12 månader efteråt. Den bästa av de tre AI-algoritmerna upptäckte lika stor andel kvinnor med cancer som en genomsnittlig röntgenläkare.

Resultatet visade också att en av AI-algoritmerna var betydligt bättre än de övriga.

– Vi gjorde studien för att få veta hur långt utvecklingen av algoritmerna har nått och om det finns någon skillnad mellan de tillgängliga systemen. Resultatet visar att den bästa algoritmen i princip är redo att användas och att det finns en betydlig skillnad mellan de olika algoritmerna på marknaden, säger Fredrik Strand.

En annan studie av samma forskargrupp, nyligen publicerad i The Lancet Digital Health, visade att ett AI-verktyg även kan hjälpa till att sortera mammografibilder för att dels indikera vilka som kan behöva extra uppmärksamhet av en radiolog, dels vilka som är så lättbedömda att AI i princip inte missar någon cancer som radiologer annars skulle ha upptäckt.

Nu går forskarna vidare för att undersöka hur AI kan bli en del av att förbättra dagens bröstcancerscreening. Enligt rådande praxis granskas varje mammografibild av två röntgenläkare. Om någon av dem upptäcker en misstänkt tumör så går undersökningen vidare till en diskussion. Här deltar minst två röntgenläkare som tillsammans bestämmer om kvinnan ska återkallas för ytterligare undersökning eller inte.

– Vi planerar en prospektiv klinisk studie för att se hur AI kan fungera som självständig granskare av mammografier i den kliniska vardagen. Dels genom att agera som en tredje granskare, dels för att hjälpa till att välja ut de kvinnor som ska erbjudas en kompletterande magnetkameraundersökning med målet att upptäcka cancer tidigare, säger Fredrik Strand.

Forskningen genomfördes vid Karolinska Institutet och finansierades av Region Stockholm. Leverantörerna av de tre algoritmerna krävde att få vara anonyma i studien och hade inget inflytande över hur den genomfördes eller hur resultaten tolkades.

Publikation: ”External evaluation of three commercial artificial intelligence algorithms for independent assessment of screening mammograms,” Mattie Salim, Erik Wåhlin, Karin Dembrower, Edward Azavedo, Theodoros Foukakis, Yue Liu, Kevin Smith, Martin Eklund och Fredrik Strand, JAMA Oncology, 27 augusti 2020, doi: 10.1001/jamaoncol.2020.3321

För mer information, kontakta:
Fredrik Strand, forskare, röntgenläkare
Institutionen för onkologi-patologi, Karolinska Institutet
Tel: 070-979 5511
Email: [email protected]