Denna webbsida är endast avsedd för läkare och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt.

Rozlytrek ingår i högkostnadsskyddet med begränsning

Rozlytrek (entrektinib) ingår i högkostnadsskyddet med begränsad subvention från och med den 21 maj 2021.

Begränsningen innebär att Rozlytrek endast subventioneras för 1) behandling av vuxna och barn från 12 års ålder och äldre med solida tumörer som uttrycker en neurotrofisk tyrosinreceptorkinas genfusion, som har en sjukdom som är lokalt avancerad, metastaserad eller när kirurgisk resektion sannolikt leder till svår morbiditet, som inte tidigare har fått en NTRK-hämmare, som inte har några tillfredsställande behandlingsalternativ samt 2) för behandling av vuxna patienter med ROS1-positiv, avancerad icke-småcellig lungcancer som inte tidigare behandlats med ROS1-hämmare.

Rozlytrek är en specifik hämmaren av tropomyosinreceptorkinaser (TRK) och proto-onkogen tyrosin-proteinkinas ROS (ROS1). I normala fall bidrar TRK-signalering till cellens tillväxt och överlevnad. I vissa fall kan gener för TRK fusioneras, det vill säga slås ihop, med en rad andra gener. Dessa fusioner (NTRK-genfusioner) leder till ständig aktivitet hos TRK vilket kan leda till att tumörer bildas eller att befintliga tumörer växer sig större. NTRK-genfusioner förekommer i många typer av tumörer hos både vuxna och barn. Hur vanligt det är med NTRK-genfusioner varier beroende på vilken typ av tumör patienten har. ROS1-genen är vad man kallar för en proto-onkogen. Denna gen behövs för cellens normala funktion såsom kontroll av celldöd och cellmognad. En genetisk förändring i en proto-onkogen i form av en fusion med annan gen, kan förvandla proto-ongenen till en cancergen (onkogen) som kan leda till att tumörer bildas. ROS1-genfusion förekommer i ungefär en till två procent av alla patienter med icke-småcellig lungcancer. Rozlytrek, som innehåller den aktiva substansen entrektinib, blockerar de förändrade TRK- och ROS1-generna och kan därmed fördröja eller stoppa att tumören växer till.

Rozlytrek är avsett för behandling av fasta tumörer som har en förändring i NTRK-genen. Behandlingen används när tumören växt trots tidigare behandling, när sjukdomen är spridd eller när ett kirurgiskt borttagande av tumören sannolikt skulle leda till att patienten blir ännu sjukare, när patienten inte tidigare fått NTRK-hämmare eller när det saknas tillfredsställande behandlingsalternativ. Rozlytrek används alltså för svårt sjuka cancerpatienter i stadier av sjukdomen där ingen annan tillfredsställande behandling finns. Rozlytrek används också för att behandla icke-småcellig lungcancer som har en förändring i den så kallade ROS1-genen och som har växt till sig trots tidigare behandling. Behandlingen är palliativ det vill säga vård i livets slutskede och syftar till att lindra symtom och förlänga livet. TLV bedömer svårighetsgraden som mycket hög för de sjukdomstillstånd som kan behandlas med Rozlytrek.

Godkännandet av Rozlytrek på EU-nivå är villkorat med krav på ytterligare data från de studier som ligger till grund för godkännandet. Studierna visar goda behandlingsresultat både hos patienter med fasta tumörer med NTRK-genfusion och hos patienter med ROS1-positiv icke-småcellig lungcancer.

TLV bedömer att det finns tre relevanta behandlingsalternativ till Rozlytrek för behandling av fasta tumörer med NTRK-genfusion: bästa understödjande behandling, cellgifter och kirurgi. För den största andelen patienter som kan behandlas med Rozlytrek är bästa understödjande behandling inklusive cellgifter den mest relevanta behandlingen. TLV bedömer därför att bästa understödjande behandling inklusive cellgifter är relevant jämförelsealternativ till Rozlytrek. Vid behandling av ROS1-positiv icke-småcellig lungcancer som har växt till sig trots tidigare behandling bedömer TLV att Xalkori (krizotinib) är relevant jämförelsealternativ till Rozlytrek.

Trots de osäkerheter som finns i de kliniska studierna och i de indirekta jämförelserna gör TLV den samlade bedömningen att Rozlytrek i dagsläget kan förväntas ha bättre effekt än standardbehandling hos patienter med NTRK-genfusionspositiva tumörer och att Rozlytrek och Xalkori i nuläget får anses vara jämförbara.

TLV bedömer att kostnaden för Rozlytrek i förhållande till nyttan är rimlig. Mot denna bakgrund ingår Rozlytrk i högkostnadsskyddet med en begränsad subvention.

Beslutet gäller från och med den 21 maj 2021.

Publicerad 21 maj 2021

Fas-III data för LAG-3-blockerande antikroppen relatlimab vid tidigare obehandlad metastaserande eller icke-resektabelt malignt melanom

Bristol Myers Squibb meddelar att LAG-3-blockerande antikroppen relatlimab och nivolumab visar signifikant förbättrad progressionsfri överlevnad jämfört med Opdivo vid tidigare obehandlad metastaserande eller icke-resektabelt malignt melanom.

  • Första fas III-data som presenteras från en studie som utvärderar en LAG-3-blockerande antikropp
  • Fast doskombination av relatlimab och nivolumab visade statistiskt signifikant förbättring av progressionsfri överlevnad jämfört med Opdivo som monoterapi
  • Studien visar att hämning av LAG-3 tillsammans med PD-1 bidrar till förbättrade utfall för patienter
  • Resultaten presenteras i en muntlig presentation på 2021 års American Society of Clinical Oncology (ASCO) kongress

Bristol Myers Squibb presenterar resultat från fas II/III-studien RELATIVITY-047, som visar att en fast doskombination av relatlimab, en LAG-3-blockerande antikropp, och nivolumab, administrerad som en infusion, ger en statistiskt signifikant förbättring av progressionsfri överlevnad (PFS), jämfört med enbart Opdivo (nivolumab) hos patienter med tidigare obehandlad metastaserande eller icke-resektabelt malignt melanom. För patienter som behandlades med kombinationen var mediantiden för progressionsfri överlevnad (mPFS) signifikant längre; 10,12 månader (95% konfidensintervall [KI]: 6,37–15,74) jämfört med 4,63 månader för patienter som behandlades med Opdivo (95% KI: 3,38–5,62]) ; (Hazard Ratio [HR] 0,75 (95% KI 0,62, 0,92, p=0,0055). Förbättringen av progressionsfri överlevnad med den fasta doskombinationen observerades tidigt – vid den första utvärderingen – och var konsekvent över tid. I undersökande, deskriptiva analyser förlängde kombinationen av relatlimab och nivolumab PFS oavsett fördefinierade undergrupper och stratifieringsfaktorer.

Dessa resultat (Abstract #9503) – de första från en fas III-studie som utvärderar en LAG-3-blockerande antikropp – kommer att presenteras söndagen den 6 juni 2021, mellan klockan 14:00-17:00 CET i en muntlig presentation på 2021 års American Society of Clinical Oncology (ASCO) kongress och har valts ut för ASCOs officiella pressprogram.

Säkerhetsprofilen för den fasta doskombinationen av relatlimab och nivolumab var hanterbar och överensstämmer med tidigare rapporter för relatlimab och nivolumab. Inga nya säkerhetssignaler eller nya typer av kliniskt viktiga händelser identifierades med fast doskombination jämfört med Opdivo som monoterapi. Behandlingsrelaterade biverkningar av grad 3 eller 4 var 18,9 procent i kombinationsarmen jämfört med 9,7 procent i Opdivo-armen. Behandlingsrelaterade biverkningar som ledde till avbrott i behandlingen rapporterades hos 14,6 % av patienterna i kombinationsarmen jämfört med 6,7 procent av patienterna i Opdivo-armen.

Lymfocytaktiverande gen 3 (LAG-3) och programmerad död-1 (PD-1), är två distinkta immuncheckpointhämmare som ofta samuttrycks på tumörinfiltrerande lymfocyter (TIL) och bidrar till tumörmedierad utmattning av T-celler. Kombinationsbehandling med relatlimab, en ny LAG-3-blockerande antikropp och nivolumab, en PD-1-hämmare, möjliggör aktivering av T-celler, vilket leder till en initiering av ett förbättrat immunsvar och främjande av tumörcellsdöd.

Relatlimab (i kombination med nivolumab) är den första LAG-3-blockerande antikroppen som visar en fördel för patienter i en fas III-studie. Det är den tredje distinkta checkpointhämmaren (tillsammans med anti-PD-1 och anti-CTLA-4) för Bristol Myers Squibb.

– Antalet fall av malignt melanom ökar i Sverige och globalt. Bristol Myers Squibb fortsätter att utveckla innovativa kombinationsbehandlingar med immunterapi. Resultaten från studien visar att LAG 3-blockerande antikroppar i kombination med PD-1 immuncheckpointhämmare kan bli ett värdefullt behandlingsalternativ för denna patientgrupp med metastaserande melanom, säger Ulrika Brunell-Abrahamsson, medicinsk chef Onkologi på Bristol Myers Squibb i Sverige.

Globalt har antalet fall av malignt melanom ökat konstant de senaste 30 åren. Världshälsoorganisationen (WHO) uppskattar att år 2035 kommer antalet nya fall uppgå till 424 102 000 och 94 308 000 personer kommer avlida till följd av sjukdomen.

Bristol Myers Squibb vill tacka patienter och prövare som var inblandade i RELATIVITY-047. Företaget har flera pågående studier som utvärderar kombinationsanvändning med relatlimab för behandling av andra cancerformer.

Om RELATIVITY-047 (CA224-047)

RELATIVITY-047 (CA224-047) är en global, randomiserad, dubbelblind fas II/III-studie som utvärderar en fast doskombination av relatlimab och nivolumab som behandling av patienter med tidigare obehandlad metastaserande eller icke-resektabelt malignt melanom, jämfört med behandling med enbart Opdivo. Studiens primära effektmått var progressionsfri överlevnad (PFS) enligt Blinded Independent Central Review (BICR) och det sekundära effektmåttet var totalöverlevnad (OS) och objektiv responsfrekvens (ORR). Totalt 714 patienter randomiserades 1:1 för att behandlas med en fast doskombination av relatlimab 160 mg och nivolumab 480 mg eller Opdivo 480 mg genom intravenös infusion var fjärde vecka till sjukdomsprogression, oacceptabel toxicitet eller tillbakadragande av samtycke. Uppföljning av de sekundära effektmåtten OS och ORR pågår, och företaget förblir blindade för data.

Om LAG-3

Lymfocytaktiverande gen 3 (LAG-3) är en cellytemolekyl uttryckt på effektor-T-celler och regulatoriska T-celler (Tregs) och har som funktion att kontrollera T-cellsvar, aktivering och tillväxt. Prekliniska studier indikerar att hämning av LAG-3 kan återställa effektorfunktionen hos utmattade T-celler och potentiellt främja ett antitumörsvar. Tidig forskning visar att inriktning på LAG-3 i kombination med andra potentiellt kompletterande checkpoints kan vara en nyckelstrategi för att mer effektivt nyttja antitumörimmunaktivitet.

Bristol Myers Squibb utvärderar relatlimab, den LAG-3-blockerande antikroppen, i kliniska studier i kombination med andra substanser för andra tumörtyper.

Positiva tvåårsresultat för Opdivo och Yervoy vid NSCLC

Studien CheckMate -9LA visar att Opdivo i kombination med Yervoy och två cykler kemoterapi förbättrar den totala överlevnaden efter två år jämfört med enbart kemoterapi hos patienter med avancerad icke-småcellig lungcancer

  • Opdivo (nivolumab) i kombination med Yervoy (ipilimumab) och två cykler av kemoterapi, visar efter två år ge en bibehållen fördel avseende förlängd totalöverlevnad, förlängd progressionsfri överlevnad och ökad responsduration, jämfört med enbart kemoterapi
  • Behandling med dubbel immunterapi gav klinisk nytta för viktiga subgrupper av patienter i studien, oavsett PD-L1-uttryck och histologi
  • Resultaten kommer presenteras muntligen under ASCO 2021

Bristol Myers Squibb meddelar tvåårsresultat från fas III-studien CheckMate -9LA. Studien fortsätter visa att Opdivo (nivolumab) i kombination med Yervoy (ipilimumab) och två cykler kemoterapi förbättrar den totala överlevnaden, jämfört med enbart fyra cykler kemoterapi hos patienter med avancerad icke-småcellig lungcancer. Efter två års uppföljning levde 38 procent av de patienter som behandlats Opdivo i kombination med Yervoy och två cykler kemoterapi, jämfört med 26 procent av patienterna som fick enbart kemoterapi. Denna nya uppföljning visar en mediantid för totalöverlevnad (OS) (studiens primära effektmått) på 15,8 månader för den dubbla immunterapibehandlingen, jämfört med 11,0 månader med enbart kemoterapi (hazard ratio [HR] 0,72, 95% konfidensintervall [KI]: 0,61-0,86).

Säkerhetsprofilen för Opdivo i kombination med Yervoy, tillsammans med två cykler kemoterapi, var likvärdig med den redan kända biverkningsprofilen för immunterapi respektive kemoterapi vid första linjens behandling av patienter med icke-småcellig lungcancer. Dessa resultat kommer presenteras muntligen (Abstract #9000) på årets virtuella ASCO-kongress, American Society of Clinical Oncology, den 4 juni 2021, klockan 19.00-22.00 svensk tid.

– Målet för vår forskning är att ytterligare förbättra överlevnaden för patienter med cancer. På årets ASCO-möte presenterar vi resultat från flera fas III-studier med Opdivo och Yervoy som kombinationsbehandling vid olika cancerformer. Resultaten från CheckMate -9LA, efter två års uppföljning, ska läggas till de redan presenterade resultat som visat på fördelen i förlängd överlevnad med kombinationen Opdivo och Yervoy tillsammans med ett begränsat antal cykler kemoterapi som första linjens behandling av patienter med icke-småcellig lungcancer, säger Anna Åleskog, medicinsk direktör på Bristol Myers Squibb Sverige.

En fortsatt fördel för den dubbla immunterapibehandlingen observerades vid denna längre uppföljning för viktiga subgrupper i studien, inklusive patienter med PD-L1-uttryck <1 % och ≥1 %, skivepitel- respektive icke-skivepitelhistologi, och patienter med metastaser i centrala nervsystemet. Dessutom visade studieresultaten på förbättringar i de sekundära effektmåtten progressionsfri överlevnad (PFS) och objektiv responsfrekvens (ORR), liksom i det explorativa effektmåttet varaktighet av respons (DOR). Analysen efter två år visade att:

  • PFS: Opdivo och Yervoy och två cykler kemoterapi minskade risken för sjukdomsprogress eller dödsfall med 33 procent, jämfört med enbart kemoterapi (HR: 0,67; 95 % KI: 0,56-0,79).
  • ORR: Fler patienter svarade på behandling med kombinationen Opdivo och Yervoy tillsammans med två cykler av kemoterapi, jämfört med enbart kemoterapi (38 % jämfört med 25 %).
  • DOR: Varaktighet av respons ökade till 13,0 månader för kombinationen Opdivo och Yervoy tillsammans med två cykler av kemoterapi, jämfört med 5,6 månader för enbart kemoterapi.

Vid denna uppföljning observerades inga nya säkerhetssignaler och inga nya behandlingsrelaterade dödsfall. Behandlingsrelaterade biverkningar av grad 3 eller 4 rapporterades för 48 procent av patienterna som fick Opdivo i kombination med Yervoy tillsammans med två cykler av kemoterapi, jämfört med 38 procent hos patienterna som fick enbart kemoterapi.

Hittills har Opdivo i kombination och Yervoy visat sig ge överlevnadsvinster i sex fas III-studier: CheckMate -9LA och CheckMate -227 vid icke-småcellig lungcancer, CheckMate -067 vid avancerat malignt melanom, CheckMate -214 vid avancerad njurcellscancer, CheckMate -743 vid malignt pleuramesoteliom och CheckMate -648 vid esofaguscancer (matstrupscancer).

Om CheckMate -9LA

CheckMate -9LA är en öppen, multi-center, randomiserad fas III-studie som utvärderar kombinationen Opdivo (360 mg var tredje vecka) och Yervoy (1 mg/kg var sjätte vecka) tillsammans med histologi-baserad kemoterapi (två cykler), jämfört med enbart kemoterapi (upp till fyra cykler följt av underhållsbehandling med pemetrexed om indicerat) som första linjens behandling av patienter med metastaserande icke-småcellig lungcancer oavsett PD-L1-uttryck och histologi. Patienter i studiens experimentarm (n=361) behandlades med dubbel immunterapi i upp till två år eller till sjukdomsprogress eller oacceptabel toxicitet. Patienterna i kontrollarmen (n=358) behandlades med upp till fyra cykler av kemoterapi följt av underhållsbehandling med pemetrexed (om indicerat) till sjukdomsprogress eller toxicitet. Primärt effektmått i studien var totalöverlevnad (OS) i ”intention-to-treat”-populationen. Sekundära effektmått inkluderade progressionsfri överlevnad (PFS) och objektiv responsfrekvens (ORR), och effekten av behandlingen utvärderades också med avseende på biomarkörer.

Miljonbidrag till cancerforskning. Lions Cancerfond Väst finansierar fem projekt

Den kliniska och patientnära cancerforskningen är en grundpelare för att utveckla bättre diagnostik, effektivare behandlingar samt bättre förutsättningar för ökad livskvalitet under och efter cancerbehandling.

Lions Cancerfond Väst bidrar sedan mer än tio år till denna forskning. Nu har fondens forskningsråd, bestående av tre mycket välmeriterade cancerforskare samt tre Lionsmedlemmar, utvärderat årets ansökningar och gett styrelsen för fonden förslag på mottagare av anslag.

Genom styrelsens beslut bidrar fonden i år med totalt en miljon kronor som fördelas mellan fem olika projekt och olika diagnosområden: forskning specifikt om cancerformer i gynekologiska organ och forskning om olika cancerformer i hjärna, mjukdelar och skelett, bröst, njurar, huvud och hals.

Lions cancerfond gör det möjligt för läkare, forskare och annan sjukvårdspersonal i västra Sverige att utveckla nya metoder och behandlingar för att stärka cancervården. Ett viktigt bidrag eftersom nästan 90 procent av alla cancerforskning finansieras med privata medel, berättar Lars-Göran Larsson, ordförande för styrelsen i Lions Cancerfond Väst, som också understryker att Lions arbetar helt ideellt vilket innebär att kostnaderna för att administrera fonden och utdelningar är väldigt låga.
För varje insamlad 100-lapp delar vi ut 95 kronor, avslutar Lars-Göran Larsson.

Följande sökande tilldelas med- eller helfinansiering för sin forskning:

  • Maria Ljungberg,
    Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Diagnostisk Strålningsfysik, 225 000 kr
  • Christoffer Vannas,
    Jubileumskliniken Sahlgrenska Universitetssjukhuset, 225 000 kr
  • Anna Fäldt Beding,
    södra Älvsborgs Sjukhus, 100 000 kr
  • Kristina Skallsjö, Institutionen för Odontologi,
    Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet, 225 000 kr
  • Anna Linder,
    Göteborgs Universitet, Institutionen för kliniska vetenskaper, 225 000 kr

Utdelning av anslag sker vid en digital ceremoni den 20 maj.

Mer information
Ta gärna kontakt med Lars-Göran Larsson, ordförande för styrelsen i Lions Cancerfond Väst, mobil 070-611 46 92, e-post [email protected]

Cancervårdens nyckelpersoner korade till Årets processledare och Årets kontaktsjuksköterska

Cancervårdens processledare och kontaktsjuksköterskor är nyckelpersoner för att förverkliga nationella cancerstrategins intentioner i vårdens vardag. Idag har Regionala cancercentrum i samverkan uppmärksammat dessa viktiga yrkesgrupper genom att överlämna utmärkelserna Årets processledare och Årets kontaktsjuksköterska till engagerade medarbetare inom respektive kategori.

Processledarna i cancervården är den viktigaste länken mellan såväl nationell som regional kunskapsbildning och den kliniska verksamheten. De har en avgörande roll i arbetet med att omsätta gemensamma kunskapsstöd till praktisk cancervård.

Cancervårdens kontaktsjuksköterskor möter patienter med komplexa behov och deras närstående. De skapar tillgänglighet, kontinuitet och trygghet och stärker patientens möjlighet att vara delaktig i den egna vården.

För att uppmärksamma, hedra och tacka dessa viktiga personer i cancervården för deras förtjänstfulla insatser har RCC i samverkan instiftat utmärkelserna Årets kontaktsjuksköterska och Årets processledare.

Utmärkelserna överlämnades idag av chefen för respektive RCC-område. Årets processledare och Årets kontaktsjuksköterska gick till medarbetare i varje sjukvårdsregion som på ett särskilt förtjänstfullt sätt utmärkt sig i sin yrkesroll.

Årets processledare 2021 (från vänster på bilden ovan)
RCC Norr: Lena Silfverdal
RCC Stockholm Gotland: Alexandra Dovin och Teresa Herlestam Calero Moreno
RCC Syd: Bertil Persson
RCC Sydöst: Lisbeth Liest
RCC Mellan: Hanna Dahlstrand och Lena Wijk
RCC Väst: Andreas-Bernd Pischel

Motivering
Årets processledare är alla förebilder, pådrivare och ambassadörer för RCCs verksamhet. De har alla varit processledare under flera år, några ända sedan starten av RCC.

Deras processledarskap utmärks av entusiasm, stort engagemang och en drivkraft att bidra till en bättre och mer jämlik vård. Med patientens bästa för ögonen medverkar de framgångsrikt till genomförandet av cancerstrategins intentioner genom arbetet med nationella vårdprogram, standardiserade vårdförlopp, uppföljning via kvalitetsregister och dialog med verksamheterna.

Utöver detta har var och en på olika sätt särskilt bidragit till att utveckla processerna inom sina sjukvårdsregioner.

Årets kontaktsjuksköterska 2021 (från vänster på bilden)
RCC Norr: Elisabeth Löfskog Södergren
RCC Stockholm Gotland: Gabriella Bjerring
RCC Syd: Anna Brynell
RCC Sydöst: Jenny Lindh
RCC Mellan: Charlotta Dagobert Vanberg
RCC Väst: Petra Lindroos Köhlqvist

Motivering
Årets kontaktsjuksköterska möter patienter och närstående med engagemang, kunnighet, lyhördhet och respekt.

De står alla för kontinuitet och skapar trygghet för både patienter och närstående, stärker deras ställning i vården och har förmågan att se allas individuella behov. De ser till att patienterna får individuella skriftliga vårdplaner och att patienter och närstående är välinformerade.

Genom sitt arbete bidrar de till att skapa smidiga och rationella patientflöden. Utöver detta har var och en på olika sätt särskilt bidragit till att utveckla kontaktsjuksköterskerollen på sin klinik.