Denna webbsida är endast avsedd för läkare och sjukvårdspersonal med förskrivningsrätt.

Första laserablationen av hjärntumör vid Universitetssjukhuset i Linköping

Den första laserablationen av en hjärntumör har genomförts vid neurokirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping. Den nya metoden ger skonsammare behandlingar och kortare sjukhusvistelse för patienter med små hjärntumörer och svår epilepsi i Sydöstra sjukvårdsregionen.

Universitetssjukhuset är det tredje sjukhuset i landet som inför behandlingen. Den första patienten i Sydöstra sjukvårdsregionen behandlades vid Universitetssjukhuset i Linköping den 30 september. Tekniken som även kallas Laser Interstitial Thermal Therapy (LITT) innebär att vävnad destrueras genom uppvärmning, med hög precision.
– Metoden lämpar sig för små tumörer, men kan även användas vid andra förändringar, inte minst som alternativ till öppen kirurgi vid besvärlig epilepsi. Det blir endast ett stygn i skalpen och man kan som regel återvända hem dagen efter, säger Per Karlsson, neurokirurg vid neurokirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping.

Robotteknik navigerar till behandlingsmålet
Behandlingen har blivit möjlig genom utvecklingen av ny magnetkamerateknologi i kombination med stereotaktiska tekniker. Genom ett litet borrhål om 3,2 millimeters diameter i skallbenet förs en laserkateter in till behandlingsmålet med mycket hög precision, genom så kallad stereotaktisk teknik. Det kan liknas vid ett GPS-system där robottekniken navigerar till behandlingsmålet, säger Per Karlsson. Själva behandlingen görs sedan inne i MR-kameran när lasern aktiveras.
– Med MR-termografi kan man i realtid följa och kontrollera värmen och därmed vävnadsskadan för att åstadkomma en exakt behandling som täcker målet samtidigt som man kan undvika skador till omgivningen.

Fler förändringar kan behandlas
Större förändringar kan inte behandlas med laserablation. Däremot kan metoden bli ett tillskott för att behandla fler typer av mindre förändringar som annars skulle ha varit svåra att operera på grund av sitt läge, eller tumörer som tidigare är strålade eller är mindre strålkänsliga.

Ny operationssal ger effektiva flöden
Metoden för laserablation har använts ett fåtal år internationellt för behandlingar i hjärnan. Sedan ett par år finns den i Sverige, vid Karolinska universitetssjukhuset i Stockholm och vid Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg.
– Här i Linköping har vi etablerat metoden med en effektiv och smidig process och en närmast sömlös logistik. Detta tack vare vår nya operationssal med en intraoperativ magnetkamera och de senaste teknikerna för neuronavigation och robotassisterad stereotaktisk teknik, säger Per Karlsson.

DOAC MANAGEMENT IN VTE PATIENTS WITH CANCER

Patienter med cancer har ökad risk för både trombos och blödning.

Vid detta globala webbinar belyses behoven hos denna patientgrupp liksom insikter från studier om antikoagulantia och nya riktlinjer. En interaktiv diskussion kommer fokusera på hur vi praktiskt kan optimera omhändertagande och kliniskt utfall.

15 november 12.00-13.15 och 16 november 19.00-20.15

För mer information och anmälan klicka här

Effektivast att två kirurger opererar bort binjurar vid sällsynt syndrom

Ektopisk Cushing’s syndrom är en sällsynt sjukdom där en neuroendokrin tumör utsöndrar ett hormon som triggar binjurarna att producera för mycket kortisol. När tumören är spridd och inte kan opereras, blir det allt vanligare att båda binjurarna tas bort. En klinisk forskningsstudie på Akademiska sjukhuset visar att den bästa metoden är när två kirurger opererar parallellt på varsin sida.

– Eftersom patienterna är väldigt sjuka och i behov av akut minskning av kortisolnivåer för att man ska kunna behandla tumören, är ett smidigt och snabbt operationsförlopp med lägre komplikationsrisker och kortare återhämtningstid väldigt viktigt. Vår studie visar att två kirurger som opererar parallellt på varsin sida ger bästa resultat: mindre komplikationer efter operation samt kortare operationstid, säger Ieva Lase, läkare och doktorand inom onkologisk endokrinologi vidAkademiska sjukhuset/ Uppsala universitet.

Studiens fokus har varit den ovanliga sjukdomen Ektopisk Cushing’s syndrom, som utvecklas hos patienter med neuroendokrina tumörer i lungor eller bukspottskörtel. Syndromet förekommer i mindre än ett fall per miljon människor per år. Tumörerna utsöndrar ACTH, ett hormon som triggar binjurarna att producera för stora mängder kortisol. Höga kortisolnivåer i blodet i kombination med tumörsjukdomen gör att patienterna är mycket sjuka och ofta behöver intensivvård.


Ieva Lase, läkare och doktorand inom onkologisk endokrinologi vid Akademiska sjukhuset/ Uppsala universitet

– Vården av patienterna är mycket komplicerad och kräver stor kunskap inom området. Ännu saknas forskning som omfattar stora patientgrupper. Det är viktigt att utvärdera olika behandlingar och metoder för att kunna ge patienterna den bästa vården, framhåller Ieva Lase.

Minskningen av de höga kortisolnivåerna kan göras på olika sätt. Om tumören inte har spridit sig så är operation av modertumören den bästa behandlingen, enligt Ieva Lase. Vid spridd tumör kan man antingen försöka minska kortisolnivåerna med läkemedel eller operera bort båda binjurarna.

Tidigare opererades dessa patienter med öppen kirurgi vilket innebar stora snitt, lång operationstid, större blodförlust, högre antal komplikationer och längre tid på sjukhuset. Sedan 90-talet använder man titthålskirurgi där den mest populära metod är med patient liggandes på mage. Med denna metod kan man nå båda binjurar samtidigt, utan att vända patient från sida till sida.

– De läkemedel som används för att sänka kortisolnivåerna ger ofta svåra biverkningar och det kan ta tid tills de ger effekt. Ofta är dessa patienter mycket dåliga, man har bråttom för att börja behandla själva tumören med till exempel cellgifter varför borttagning av båda binjurar blir en allt vanligare åtgärd, förklarar Ieva Lase och fortsätter:

– Tillvägagångssättet att två kirurger opererar parallellt på varsin sida används redan på Akademiska sjukhuset och andra högspecialiserade kliniker i Sverige. Eftersom våra resultat visar på fördelarna med denna operationsmetod kan den komma att bli mer populär också i andra länder, avrundar Ieva Lase.

Fakta: Centres of Excellence på Akademiska sjukhuset

  • Inrättades på Akademiska sjukhuset år 2012.
  • Idag har sjukhuset fem Centres of Excellence; inom neuroendokrina tumörer, neurotrauma, inflammationer, typ 1-diabetes och aorta.
  • Fokus för CoE neuroendokrina tumörer är högspecialiserad utredning, behandling, uppföljning och forskning. Läs mer.

EMA rekommenderar godkännande för Trodelvy (sacituzumab govitecan) från Gilead för behandling av trippelnegativ bröstcancer

EMA has recommended granting a marketing authorisation in the European Union (EU) for Trodelvy (sacituzumab govitecan), a first-in-class medicine to treat adult patients with unresectable (cannot be removed by surgery) or metastatic triple-negative breast cancer who have received two or more prior systemic therapies, at least one of them for advanced disease.

Läs hela utlåtandet

Imfinzi plus tremelimumab i 1a linjen förbättrade OS signifikant vid icke resekterbar levercancer

I Fas III-Studien HIMALAYA gavs en dos av tremelimumab i kombination med Imfinzi var fjärde vecka vilket visade statistisk signifikans och generell överlevnad.

Levercancer är den sjätte vanligaste cancertypen och den tredje vanligaste dödsorsaken inom cancer.

Läs hela pressmeddelandet på engelska här