Redaktion - Onkologi i Sverige

Alternativa metoder för att upptäcka hudcancer

En tidig diagnos är avgörande för att kunna behandla hudcancer innan den sprider sig. Men finns det enklare metoder som inte kräver att man tar ett traditionellt vävnadsprov? Doktorander från Malmö universitet har testat och utforskat olika alternativa metoder i två nyligen presenterade avhandlingar.

– Visuella förändringar av födelsemärken kan tyda på hudcancer. Har du mycket födelsemärken kan det vara svårt att hålla koll på hur dessa förändras. Idag bygger diagnostisering av hudcancer på hudbiopsi av en misstänkt skada eller förändring. Samtidigt vet vi att många hudbiopsier görs i onödan. Vi ville undersöka om andra verktyg och metoder skulle kunna användas för tidig diagnosticering, berättar Skaidre Jankovskaja vid Biofilms forskningscentrum för biologiska gränsytor.

Cancerceller

I sina nyligen presenterade avhandlingar har hon och doktorandkollegan Maxim Morin undersökt om det är möjligt att upptäcka, extrahera och samla in biomarkörer för hudcancer – utan att ta traditionella vävnadsprover.

Skaidre Jankovskaja har fokuserat på potentiella LMV-biomarkörer, molekyler med låg molekylvikt som kan vara indikatorer för cancer. I sina studier har hon undersökt molekylernas förmåga att tränga igenom från hudens djupare lager till ytan och även jämfört hur molekylerna rör sig genom huden i förhållande till varandra.

LMV-molekyler är mindre utforskade
– Vi ville se om sammansättningen av de insamlade LMV-biomarkörerna på hudytan reflekterar sammansättningen i djupare hudlager. När vi pratar om biomarkörer för hudcancer och hudinflammation handlar det vanligtvis om molekyler med stor molekylvikt, så kallade HMV-molekyler, medan LMV-molekyler är mindre utforskade.
– LMV-biomarkörer kan tränga igenom huden inom några timmar medan det kan ta flera veckor för för HMV-biomarkörer. LMV-biomarkörer exponeras på hudytan snabbare, vilket är essentiellt för en tidig hudcancerdiagnos.

Maxim Morin har i sin avhandling fokuserat på själva uppsamlingen av LMV-molekylerna.

– I testerna har vi applicerat olika material på försökspersoner, bland annat gel och ett slags fettbaserat material, lipider. Vi lät materialet vara kvar i två timmar på huden och sedan tog vi bort det för att se hur mycket av molekylerna vi kunnat samla upp, berättar han.
– Den viktigaste slutsatsen från våra studier är att vi faktiskt kan detektera de här små molekylerna på hudens yta, att vi kan samla upp dem på ett icke-invasivt sätt, och att de även ger en bild av hur det ser ut i de djupare hudlagren där hudcancer utvecklas, säger Skaidre Jankovskaja.

”Växande behov att förenkla diagnostiken”
Testerna utfördes på friska personer. I den fortsatta forskningen blir därför nästa viktiga steg att göra studier med försökspersoner som har cancer. Då kan resultaten jämföras för att se om det finns en korrelation i resultatet mellan de nya metoderna och från en biopsi på samma person.

– Det finns ett växande behov att förenkla diagnostiken och att förkorta väntetiden. Här ser vi en stor potential eftersom det går mycket snabbare att få svar om man undersöker LMV-molekyler, i våra tester kunde de studeras efter bara några minuter, avslutar Maxim Morin.

ASCO uppdaterar riktlinjer för behandling av bröstcancer

ASCO har uppdaterat sina riktlinjer för hormonpositiv, HER2 negativ bröstcancer i tidigt stadium enligt bifogad pressrelease som gick ut igår. Nedan följer en kort sammanfattning av uppdateringen.

Rekommendationen för användandet av Oncotype DX Breast recurrence score testet har utökats till att inkludera postmenopausala patienter med spridning till upp till tre lymfkörtlar.
Oncotype DX testet är det enda testet som rekommenderas för användning hos lymfkörtelnegativa premenopausala patienter.
Testet rekommenderas för användning oberoende av klinisk risk.
Oncotype DX får den starkaste rekommendationen då det har den högsta beviskvaliteten av alla multigentester som ingår i riktlinjerna.

OncotypeDX-testet har utvärderats av TLV i juni 2021 med resultatet att det är både kostnadsbesparande och ökar överlevnaden. Användningen av OncotypeDX rekommenderas av MTP-rådet.

Läs hela pressmeddelandet här

NT-rådet rekommenderar Opdivo i kombination med kemoterapi som ett alternativ vid behandling av patienter med avancerad matstrupscancer av skivepiteltyp i första linjen

Europeiska kommissionen har godkänt och NT-rådet rekommenderar Opdivo i kombination med kemoterapi som ett alternativ vid behandling av patienter med avancerad matstrupscancer av skivepiteltyp i första linjen

Europeiska kommissionen har godkänt och NT-rådet rekommenderar Opdivo i kombination med kemoterapi som första linjens behandling av vuxna patienter med icke-resektabel avancerad, återkommande eller metastaserande esofaguscancer av skivepiteltyp (matstrupscancer) vars tumörer uttrycker PD‑L1≥1%.

Godkännandet av EU kommissionen baseras på positiva resultat från fas III-studien CheckMate -648 som visar att kombinationen ger en statistisk signifikant förbättrad totalöverlevnad (OS), jämfört med kemoterapi.

Tumörer i matstrupen (esofagus), även kallat esofaguscancer, är den åttonde vanligaste cancerformen i världen och den sjätte vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall globalt. Idag diagnosticeras de flesta patienter när sjukdomen redan nått ett avancerat stadium.

Europeiska kommissionen har godkänt och NT-rådet rekommenderar Opdivo (nivolumab) i kombination med fluoropyrimidin- och platinabaserad kemoterapi som första linjens behandling av vuxna patienter med icke-resektabel avancerad, återkommande eller metastaserande esofaguscancer av skivepiteltyp, vars tumörer uttrycker PD‑L1 ≥1%.

Godkännandet baseras på positiva resultat från fas III-studien CheckMate -648 som visar att kombinationen ger en statistisk signifikant förbättrad totalöverlevnad (OS), jämfört med kemoterapi.

EC-godkännandet och NT-rådets rekommendation är ett viktigt steg för patienter i EU och Sverige, med tanke på vilken aggressiv cancerform esofaguscancer är. Opdivo i kombination med kemoterapi är en av två nyligen godkända Opdivo-baserade behandlingar som visar på signifikant bättre överlevnad jämfört med behandling med enbart kemoterapi, vilket ger hopp för patienter med icke-resektabel avancerad, återkommande eller metastaserande esofaguscancer av skivepiteltyp, vars tumörer uttrycker PD L1 ≥1%. Vi är glada över att den här nya behandlingen nu görs tillgänglig för patienter och potentiellt kan öka chansen för överlevnad, säger Karin Andersson, medicinsk chef på Bristol Myers Squibb Sverige.

CheckMate -648 visade vid den förhandsspecificerade interimsanalysen en statistisk signifikant förbättrad totalöverlevnad (OS) för Opdivo i kombination med kemoterapi hos patienter med icke-resektabel avancerad, återkommande eller metastaserande esofaguscancer av skivepiteltyp (matstrupscancer, ESCC), med PD-L1-uttryck ≥1%, jämfört med enbart kemoterapi (median, 15,4 månader jämfört med 9,1 månader, HR=0,54; 99,5 % KI: 0,37-0,80; p<0,0001).

Säkerhetsprofilen för Opdivo i kombination med kemoterapi var likvärdig med vad som rapporterats i tidigare studier.

Se NT-rådets rekommendation – www.janusinfo.se

Patienters delaktighet i cancervården

Utbildningen gör det möjligt för yrkesverksamma i cancervården att tillsammans i arbetsgruppen, över professionsgränser, stärka sin kompetens när det gäller patienters delaktighet.

Ämnesområde: Behandling och vård

Studieform: Delvis distans

Datum: Flexibel kursstart

Arrangör: RCC Stockholm Gotland

Kostnad: Utbildningen är kostnadsfri.

Öppen för: Nationell

Du som är ansvarig för vårdenheten anmäler ditt team. Antagning sker löpande

Syfte

Utbildningen gör det möjligt för yrkesverksamma i cancervården att tillsammans, över professionsgränser, stärka sin kompetens när det gäller patienters delaktighet. Genom teoretisk orientering och diskussion utifrån patientfall ges inspiration, kunskap och praktisk vägledning i att förbättra arbetet.

Målgrupp

Kursen vänder sig till arbetsgrupper inom cancervården, både i öppen och sluten vård (gemensam kompetensutveckling).

Upplägg

Utbildningen är webbaserad och består av tre delar där de två första är tidsobundna. Upplägget innebär att deltagarna tar del av vissa delar individuellt, och andra delar av utbildningen tillsammans i arbetsgruppen. Som avslutning ges gruppen handledning och stöd att komma vidare i sitt arbete av RCC Stockholm Gotlands kursledare.

Del 1.Teoretisk orientering – fem föreläsningar utifrån aktuell forskning på tema lärande, aktiv egenvård, patienters upplevelse av delaktighet och jämlikhet i cancervården.

Del 2. Gruppdiskussion utifrån patientfall: ett från akut cancervård och ett från palliativ cancervård.

Del 3. Utifrån samtal om egna patientfall får kursdeltagarna tillsammans identifiera goda exempel och utvecklingsområden inom den egna vårdverksamheten. RCC Stockholm Gotlands kursledare ger råd och stöd.

Observera att ni efter egna önskemål utformar hur ni vill ta del av utbildningen – vill ni att den hålls hos er, via videokonferens eller en kombination av dess två. Detta bestämmer ni i samråd med kursansvariga efter anmälan.

Information om lärplattform och mötesverktyg ges i god tid innan kursstart.
Deltagarna får kursintyg och enheten ett kursdiplom.

Du som är ansvarig för vårdenheten anmäler ditt team nedan.

Anmäl dig

NT-rådet rekommenderar Opdivo i kombination med Yervoy som ett alternativ vid behandling av patienter med avancerad matstrupscancer av skivepiteltyp i första linjen

Europeiska kommissionen har godkänt och NT-rådet rekommenderar Opdivo i kombination med Yervoy som ett alternativ vid behandling av patienter med avancerad matstrupscancer av skivepiteltyp i första linjen

Europeiska kommissionen har godkänt och NT-rådet rekommenderar Opdivo (nivolumab) i kombination med Yervoy (ipilimumab) som första linjens behandling av vuxna patienter med icke-resektabel avancerad, återkommande eller metastaserande esofaguscancer av skivepiteltyp (matstrupscancer) vars tumörer uttrycker PD‑L1 ≥1%.
Godkännandet av EU kommissionen baseras på resultat från fas III-studien CheckMate -648, som visar att kombinationen med dubbel immunterapi ger en statistisk signifikant förbättrad totalöverlevnad (OS), jämfört med fluoropyrimidin- och platinabaserad kemoterapi.
Opdivo i kombination med Yervoy är den första behandling med dubbel immunterapi som visat en signifikant överlevnadsfördel jämfört med kemoterapi hos denna patientgrupp.

Tumörer i matstrupen (esofagus), även kallat esofaguscancer, är den åttonde vanligaste cancerformen i världen och den sjätte vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall globalt.Idag diagnosticeras de flesta patienter när sjukdomen redan nått ett avancerat stadium.

EU kommissionen har godkänt och NT-rådet rekommenderar Opdivo (nivolumab) i kombination med Yervoy (ipilimumab) som första linjens behandling av vuxna patienter med icke-resektabel avancerad, återkommande eller metastaserande esofaguscancer av skivepiteltyp (matstrupscancer) vars tumörer uttrycker PD‑L1 ≥1%. Opdivo i kombination med Yervoy är den första behandling med dubbel immunterapi som visat en signifikant överlevnadsfördel jämfört med kemoterapi hos denna patientgrupp.

Opdivo i kombination med Yervoy är en av två nyligen godkända Opdivo-baserade behandlingar i EU som visar på signifikant bättre överlevnad jämfört med behandling med enbart kemoterapi för patienter med icke-resektabel avancerad, återkommande eller metastaserande esofaguscancer av skivepiteltyp, vars tumörer uttrycker PD L1 ≥1%. Esofaguscancer är en aggressiv cancerform som i takt med att sjukdomen utvecklas blir alltmer svårbehandlad. EC-godkännandet och NT-rådets rekommendation innebär att Opdivo i kombination med Yervoy nu kan användas som första linjens behandling för dessa patienter, vilket kan bidra till att öka överlevnaden jämfört med behandling med enbart kemoterapi, säger Karin Andersson, medicinsk chef på Bristol Myers Squibb Sverige.

Godkännandet baseras på resultaten från fas III-studien CheckMate -648 vid den förhandsspecificerade interimsanalysen. Dess resultat visade en statistisk signifikant förbättrad totalöverlevnad (OS) för Opdivo i kombination med Yervoy hos patienter med icke-resektabel avancerad, återkommande eller metastaserande esofaguscancer av skivepiteltyp (matstrupscancer, ESCC), med PD-L1-uttryck ≥1%, jämfört med fluoropyrimidin- och platinabaserad kemoterapi (median, 13,7 månader jämfört med 9,1 månader, HR=0,64; 98,6% KI: 0,46-0,90; p=0,001). Säkerhetsprofilen för Opdivo i kombination med Yervoy var likvärdig med vad som rapporterats i tidigare studier. Resultat från CheckMate -648 presenterades vid ASCO-kongressen, American Society of Clinical Oncology, i juni 2021.

Se NT-rådets rekommendation – www.janusinfo.se

Om matstrupscancer
Varje år diagnostiseras 53 000 nya fall av matstrupscancer i Europa och i Sverige får cirka 500 personer diagnosen matstrupscancer årligen. De två vanligaste typerna av matstrupscancer är skivepitelcancer (ESCC) och adenokarcinom, och i Europa är omkring 60 procent av all matstrupscancer av typen skivepitel. De flesta diagnostiseras när sjukdomen har nått ett avancerat stadium och påverkar patientens dagliga liv, inklusive deras förmåga att äta och dricka. Matstrupscancer av skivepiteltyp förekommer oftast i övre och mellersta delen av matstrupen, medan adenokarcinom börjar i cellerna i slemutsöndrande körtlar i matstrupen.

Om CheckMate-648
CheckMate-648 är en multi-center, randomiserad fas III-studie som utvärderar kombinationen Opdivo och Yervoy (n=325), eller Opdivo och kemoterapi (fluorouracil och cisplatin, n=321), jämfört med enbart kemoterapi (fluorouracil och cisplatin, n=324) hos patienter med tidigare obehandlad, icke-resektabel avancerad, återkommande eller metastaserande esofaguscancer av skivepiteltyp (ESCC, matstrupscancer).

Primärt effektmått i studien var totalöverlevnad (OS) och progressionsfri överlevnad (PFS) som utvärderades av en oberoende granskningskommitté (BICR) hos patienter med PD-L1-uttryck på ≥1%. Sekundära effektmått enligt förhandsspecificerad hierarkisk testning inkluderade totalöverlevnad (OS), progressionsfri överlevnad (PFS) enligt BICR, hos alla randomiserade patienter.

I behandlingsarmen med Opdivo i kombination med Yervoy randomiserades patienter till att få Opdivo 3 mg/kg varannan vecka och Yervoy 1 mg/kg var sjätte vecka upp till 24 månader eller tills sjukdomsprogression, oacceptabel toxicitet eller avslutande av behandling i samtycke.

Patienterna i kemoterapiarmen fick fluorouracil 800 mg/m²/dag intravenöst dag 1 till 5 och cisplatin 80 mg/m² intravenöst dag 1 (i en 4 veckorscykel).Patienterna behandlades med kemoterapi tills sjukdomsprogression, oacceptabel toxicitet, eller avslutande av behandling i samtycke.